赵某,男,28岁,石家庄市郊区西三教村人。1991年8月18日夜来诊。主诉:2天前夜间12:00左右上腹部始不适,约1:00许上腹部胀满,疼痛剧烈,呕吐、大汗,家属送其至本村保健站,查体温39.5℃,医生怀疑为急腹症,未处理,急送省某医院治疗。输液1天1夜,热退,带药返家。继续口服维生素B6、抗生素和阿司匹林(APC)。回家当日午后体温再升,即请保健站医生来家输液治疗。热退,但胃部仍胀痛。8月18日夜11:00腹部疼痛加剧,头痛伴大汗淋漓、呕吐。体温39.3℃,烦躁不安,高热口渴,喜冷饮,胸脘痞满,欲吐不出,大便4日来未解,小便黄赤,已两夜未能正常睡眠。望诊:发育正常,面红赤,高热病容,舌苔黄厚少津,中部褐黄略黑,喜凉爽,头部汗出。脉洪滑而数,腹部发胀,胃部拒按,肝脾未触及,四肢正常。
【辨证】大便数日不解,口渴喜冷饮,胃满不欲食,舌苔黄厚,脉象洪数,知为阳明实热证。
【治法】先拟辛凉清解,继以急下存阴。
【处方】自拟“三仙汤”。川枳实12克,焦三仙各12克,川芎9克,黄芩15克,知母15克,栀子15克,金银花30克,连翘15克,生石膏60克。水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。
按:枳实性微寒,味苦辛,对宿食积滞、肠胃热结气滞有推墙倒壁之功。此方治无名高热,以枳实配焦三仙、生石膏、知母等药,起到立竿见影之疗效。