神经性耳鸣是临床上比较难治的顽固疾病，各种治疗方法取效都很不易。很多耳鸣与肝肾虚损相关，但还有很多其他类型的耳鸣很容易被忽视。本文介绍的就是赵海亮博士从中焦枢机不利的角度论治耳鸣的经验。
中焦脾胃是人体宏观上气机升降的枢纽，脾气上升，胃气下降，从而使得清阳上升于头面五官孔窍，浊阴下降于肠道膀胱。升降有序，则五官聪明而肠道通利。一旦脾胃升降失常，中焦气机枢纽不利，则清阳不能上升，浊阴不能下降，气机痞结于中焦，不仅让人感觉胃脘痞满不适，还能进一步导致头面五官疾病。清阳下陷而五官失养，浊音上蒙而孔窍闭塞，耳鸣因此而生。
中焦枢机不利导致的耳鸣，必有相应脉证可循。一般患者会感觉心下胃脘痞满，按之不痛，此即心下痞证。或伴有纳食不馨，呕恶反酸，或饭后胀满，二便不利。常有舌淡暗红，舌苔黄白厚腻。脉象在关脉有郁滞之象，都是一派脾胃不和、中焦气滞的脉证，而往往不具有肝肾亏虚的表现。对于此种情况，治疗的关键是调和中焦气机升降，代表方就是半夏泻心汤。
以临床案例说明如下：
患者女，六十岁左右，退休后因近日临时加班劳累，发作耳鸣。经医院检查咨询，被告知耳鸣不能治好。后来观复堂寻求中医治疗。患者年龄虽略高，但精神状态较佳，并无明显虚象。行动及言语均较为有神，胃口及二便尚可，除了耳鸣昼夜不断之外，并无其他明显不适。舌淡黯红，舌苔黄厚略腻。脉象寸尺略沉弱，而两关独大，仔细揣摩，关脉大中有虚象。初诊考虑少阳病，用小柴胡汤加减，有一定效果，但不够显著。后来反复考虑发现，这是中焦气机郁滞，枢纽不利，气血升降不调所导致的耳鸣。清阳不能上呈，浊音蒙蔽孔窍，治疗的关键是调畅中焦气机升降。复诊方用半夏泻心汤加味：
半夏15克，黄芩10克，黄连5克，干姜10克，党参10克，炙甘草10克，大枣3个掰开，石菖蒲10克。七剂水煎服。
上方服七剂后耳鸣明显减轻，原方续服一周，耳鸣消除，停药痊愈。