本方首载于宋代《太平惠民和剂局方》,为补气之祖方。后世许多补气健脾之剂,大都由此衍化而来。由人参10g(党参)、白术9g,茯苓9g,炙甘草6g组成。有补气健脾作用。主治脾胃气虚证。因四味药味甘性平,健脾胃补气而得名。临床应用广泛,并有许多新用途。
【临床应用】
治疗心律失常
四君子汤加味治疗各种心律失常,确有较好疗效且无不良反应。本方加代赭石、山茱萸能调节心功能和增强心肌收缩力。
治疗子宫肌瘤
用四君子汤(党参30g、白术20g、茯苓15g、甘草9g、加莪术60g、三棱30g、牛膝15g治疗子宫肌瘤13例,治愈10例,好转、复发、无效各1例。
治疗慢性肠炎
对慢性肠炎兼有气虚者,常用四君子汤加味有明显效果。
病案举例:张某,男40岁,农民。1995年4月16日就诊:患者自诉患慢性肠炎3个月,近8天病情加重,腹泻日5一6次,伴食欲不振、倦怠乏力、腹痛绵绵。舌淡、苔白,脉沉细。证属脾虚泄泻。治以补气健脾止泻。方用四君子汤加味:党参15g、白术12g、黄芪15g、薏苡仁30g、焦山楂30g、甘草6g。水煎服,每日1剂。连服4剂后,诸症大减。守方继服6剂后,泄泻止,大便成形,纳食增加,诸症消失而病愈。
治疗妊娠呕吐
四君子汤加陈皮、半夏治疗妊娠呕吐93例,得到满意效果。其中服药2剂止呕者50例,服药4剂止呕者4例,服药6一8剂而止呕者1例,服药10~14剂止呕者3例。
治疗不孕症
临床报道:用四君子汤合六味地黄汤治疗男子精子数目少、活动力弱而致男性不育症者,有效。
治疗周期性瘫痪
本病是一种与钾代谢有关的、呈周期性发作的肢体弛缓性软瘫疾病,常用四君子汤加黄芪25g、麦冬25g、防风10g、白芷10g,有一定的治疗作用。
治疗小儿厌食症
笔者临床用四君子汤加味治疗小儿厌食症获得良好效果。
病案举例:患者,男,13岁,学生。1994年4月2日就诊。患者素体瘦弱,精神不振,头发稀疏,不润泽。近月来,纳呆,不思饮食。舌质淡白、苔薄,脉细弱。证属脾胃气虚所致。用四君子汤加味;党参10g,白术10g,茯苓10g,焦三仙各9g,鸡内金10g,清半夏9g,砂仁6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。3剂后纳增,继服6剂后,诸症消失。
治疗口腔溃疡
有人用四君子汤加味治疗复发性口腔溃疡312例,获得良好效果;常用党参12g、白术15g、茯苓20g、甘草8g,为基本方,随症加减:食积明显者,加焦三仙、鸡内金;胃热明显者,加生石膏;脾阳虚,大便溏薄者,加厚朴;脾肾阳虚,加知母、黄柏等。水煎服,每日1剂,均有明显效果。少则3剂,多者14剂,即可痊愈。
治疗咽喉疾病
四君子汤加味治疗咽喉疾病48例,疗效满意。其中失音者20例,急慢性喉炎20例,扁桃体炎8例。临床治愈12例,显效28例,好转6例,无效2例。
病案举例:王某,女,36岁。1993年6月8日就诊:患者咽痛,声音嘶哑1年余。西医诊断:慢性喉炎。经多方诊治,服药无效。症见咽无明显充血,伴头晕.、心慌、形寒肢冷、胸闷、乏力、时而恶心,日淡不渴。苔少,脉沉细无力。证属阳气不足,兼痰滞所致。治以补气健脾,活血化淤。方用四君子汤加味:党参30g、白术12g、茯苓12g、甘草6g、黄芪30g、半夏9g、佛手15g、赤芍12g水煎服,每日1剂。3剂后,症状减轻。连服8剂而病愈。
另外,四君子汤加黄芪、当归、蝉蜕,亦有明显的开音和止痒作用。
【现代研究】
药理研究表明,本方能提高机体免疫功能,提高白细胞的吞噬功能,增强人体球蛋白的合成。药用四君子汤后,能使体质增强而提高了抗病能力并有解痉和抗溃疡作用,
四君子汤与放疗、化疗结合应用子临床,可起到相辅相成的作用,能有效的保护和提高机体的免疫功能,从而比较显著地提高了临床疗效。
四君子汤还能调整胃肠道的功能,促使溃疡面的愈合。四君子汤能加速红细胞的生成,改善贫血状况。
动物实验证明:四君子汤具有明显的抗突变作用和抗肿瘤作用,如果配合补中益气汤能提高疗效和降低化疗药物的不良反应:
【注意事项】
病后津液亏损者,非本方所宜.。
【按语】
本方不热不燥,补而不峻,性质平和。益气健脾养胃,故为补气的基本方。能增强机休免疫功能,纠正胃肠功能紊乱,并有保肝作用。不仅补气,而且补血,故为补气与补血的基础要方。通过加减,可以衍化出许多方剂,如异功散、六君子汤、香砂六君子汤等。