张姐的尿血、尿痛治了小半年,越治越糟,最后双腿浮肿。4月22日前来求诊,自述其病因是被冷风吹了一整天。察其脉,左关中取、沉取细,是肝弱血虚。
被冷风吹并不会直接导致尿血。病人肝弱,一遇寒邪则肝气郁结,无力升发,于是血气随之郁结于下,侵入膀胱腑,导致尿血、尿痛。典型的“邪之所凑,其气必虚”。治宜驱寒、疏肝为要。为拟下方:
桂枝15,干姜15,生姜几大片,炙甘草10,丹皮10,白芍15,芡实20,海蛤粉20。一天两副。
用干姜是因为病人素体阳虚;用芡实、海蛤粉是因为病人肾虚,恐其精气不固,倒灌膀胱经加重郁结。
服药一天后,尿血、疼痛均大为缓解,且随尿排出很多血块。次日,与单位领导打了一天架,所有症状都有所加重。于是投以黄元御“宁波汤”加川楝子:
桂枝15,干姜10,丹皮10,白芍15,川楝子10,茯苓粉15,生山栀子15,血余炭10,泽泻15,炙甘草15。一天两副。
川楝子质轻、味轻,只入气分,且性子偏凉。质轻不入血分,无力推动肝血,但是导肝气下行的效果极好,用来治疗急怒型肝郁是首选。
三天后,尿血彻底消失,疼痛亦基本消失。