很多人仍旧对2005年春节文艺晚会的“千手观音”舞蹈节目有印象,其实在21位的表演者中有18位患有药物性耳聋。据研究,目前已发现的有耳毒性的药物达100多种,因此在服药时不得不留意因药物而致的耳聋。
滥用药物可能造成耳聋,这是一个不争的事实。药物性耳聋是指服用耳毒性药物后,引起听神经系统中毒性损害,导致不同程度的听力或平衡障碍,属于感觉神经性耳聋,目前还是难治之症。
常见的引起药物性耳聋的药物有以下几类:
?氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,据有关资料统计,氨基糖苷类抗生素引起的耳聋,约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性,中耳局部使用对内耳也有毒性。
利尿药如速尿、利尿酸等,这些药物引起的听力损失多是双侧对称性,常常伴有耳鸣。
抗肿瘤药如顺氯氨铂、长春新碱、氮芥等,可损伤内耳毛细胞,所引起的耳聋是不可逆的。
解热镇痛药最常见的是阿司匹林,它可引起40分贝的双侧对称听力损失,多是可逆的。
另外,镇静催眠类药物如苯巴比妥等,重金属制剂如砷、铅、汞剂等也都可以致聋。
耳毒性药物对内耳感受器具有较大的亲和力。这些药物在内耳淋巴液中的半衰期(药物量减半所需用的时间)比在血液中长得多。因此,药物得以在内耳中持续蓄积而达到致毒的浓度。
在内耳感觉细胞受到损害的初期,病人首先感到耳鸣。耳鸣可以视为耳聋的先兆。这时听力损害以高频区为主,细心的病人会发现手表滴答声变得轻了。
另一特点是眩晕,可以出现在耳聋之前。病人表现有视物旋转,行路不能或不稳,多活动即伴有恶心、呕吐。
药物性耳聋与药物本身的毒性强弱、药物剂量大小、疗程长短、服药者年龄、个体差异、易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳,使内耳细胞萎缩变性,有些药物如阿司匹林,服用后如果出现耳鸣及时停药,内耳的损害是可以恢复的,而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋,如链霉素等。
但人平时不免有个伤风感冒,一旦病了,免不了要打针吃药,总不能“因噎废食”不治病。因此,在用药方面首先应避免剂量过大,并尽量缩短用药时间,其次是应了解药物性耳聋有哪些信号,以防患于未然,做到早发现、早诊断、早治疗。
在使用氨基糖苷类抗生素过程中,发现有听力下降迹象时,可使用维生素A、维生素B、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗,这些药物参与细胞的代谢过程,维生素A还可促进神经上皮的生长,这样听力可保持稳定,不再继续下降。
需要强调的是,耳毒性药物致聋早期治疗有一定疗效,但耳聋基本是不可逆转的,因此,关键在预防。