中华文化博大精深源远流长,道、儒、释、兵、理学思想是中国古代哲学思想体系的重要组成部分,对中医理论思想体系的形成和发展产生着深远的影响。其中,道家学说是中国古代哲学史上的一个重要流派,道家学说主要以老庄学说为主,其倡导的观点从很多方面都对中医养生疾病防治等理论的建立和发展有着重要的作用。我们在学习中医药理论的过程中会发现中医药理论与道家学说有着不可分割的关系。
“无为论”是道家的基本理论之一,根据“无为”的价值取向,老子提出“清净”“寡欲”“不争”“抱朴”等更为具体的要求。《素问·天元纪大论》说:“人有五脏化五气,以生喜、怒、思、忧、恐”,如果人的情志活动发生异常,就会导致脏腑组织或气血发生病变,因此良性或积极乐观的情绪有利于疾病的好转乃至痊愈,消极悲观的情绪或七情强烈波动,可诱发疾病发作或使病情加重恶化。所谓“五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,……令人心发狂”,正是论述了人们过于追求物质文化生活的危害,只有排除内心的杂念,断绝外在各种各样的贪欲,才能求得内心的清净平和,保持积极、乐观、向上的心态和良好的精神面貌。
此外,中医学早在《素问·上古天真论》便提倡“和于术数”的形体锻炼养生法,其五禽戏、易筋经、八段锦、太极拳、气功等均运用仿生体操作为形体锻炼的手段,通过这些形体锻炼,使身体得到适度活动,促进人体气血流通,增强机体的生理功能,从而达到强身健体,延年益寿的目的。还有陶弘景的《百一方》,在医学基本理论、症状的描述和鉴别症状的客观指标,以及外科救急经验方面都有所创新,标志着南北朝时期道教临床医学水平已达到相当程度。
道教养生学与中医有一些共同关注的基本问题。比如,道教养生学最重视的是人的精、气、神的保养和修炼;而中医的基本理论如天人合一观、阴阳五行说、人体经络、脏腑、气血的学说以及临床实践,也十分重视人的精、气、神的平衡与协调。道教养生学和中医还有诸如心理——社会疗法、康复疗法、音乐疗法、环境疗法等许多方法上的共同点。顺应自然是养生治病的前提“天人合一”是道家养生的理论核心。
人要保证相互依存相与自然是一个相互统一的整体,二者在经历事物的发生、发展和变化规律的时候是同时进行的。道家养生对于季节和时辰的区与人身的小宇宙和天地所构成的划分十分明确。其次,大宇宙是相应的,人的身体构造与宇宙的结构相应,通过阴阳五行、八卦等体系,可以将天和人的结构十分巧妙地融入于一个体系当中。
道家的思想影响了中医的发展,而中医学不仅吸收了其精华而且进一步拓宽了其内涵,由此道家的养身思想与中医很好的结合在了一起。
老子在《道德经》中说:“我有三宝,一曰慈,二曰俭,三曰不敢为天下先。”单从养生角度看,老子的“三宝”应为养生修性的箴言。
“慈”为修身之本
老子把“慈”作为三宝之首,体现了老子珍重生命,爱惜生命的一贯思想。“故贵以身为天下,若可寄天下;爱以身为天下,若可托天下”。老子说的何等明白!只有能够以珍视自己生命去珍重天下人生命的人,才可以把天下寄托给他。虽说这是老子给帝王讲的治国之道,若借鉴过来,也是很好的养生之道。老子认为,名、利、权、物皆为身外之物,生不带来死不带走。如果被这些所累,势必伤心劳神,忧患不解,损害身心健康,故而多病折寿。所以老子告诫我们:“祸莫大于不知足,咎莫大于欲得。故知足之足,常足矣。”可见,凡事知足者常乐,情绪愉悦,保身心而延年。
宽容,更是“慈”的核心。老子说:“善者,吾善之;不善者,吾亦善之。”“信者,吾信之;不信者,吾亦信之。”“上德若谷,报怨以德”。这是何等宽怀宏量的高尚情操,更是老子倡导的思想。一个人若能严于律己,宽以待人,以德报怨,不计个人得失,必受人尊重,人际关系和谐;有了这种情怀,更会使自己处于良好的心理状态,也是“仁者寿”的道理。
“俭”为养性之根
一个人活在世上应多想点别人,少想点自己,这是“俭”的原则。老子要人们“见素抱朴,少私寡欲”,讲的就是这个道理。一个人如贪名、贪利、贪功。终日沉溺于灯红酒绿、坑骗欺诈之中,必招祸损身。所以警告人们:“甚爱必大费,多藏心厚亡。”并谆谆告诫世人:“五色令人目盲;五音令人耳聋;五味令人口爽;驰骋田猎令人心发狂;难得之货令人行妨。”细细品味这些话,真乃养性之道的至理名言。注重养性,清心寡欲,以“俭”为本,从为社会为他人多做奉献中获得幸福和欢乐,自然而然地达到强身延年之境界。
“不敢为天下先”为养心之道
“不敢为天下先”,其精髓是不争、处下、柔顺,体现了老子的“无为”思想。老子通过对自然界的观察发现,凡是活着的东西都具有柔韧性,而枯死的东西则具有坚硬性。老子以水为例,详细阐说了不争、处下、柔顺、无我、宽容等“不敢为天下先”的丰富内涵。
做人处世应有水的品格,虚怀若谷,谦让居下,如果事事争强好胜,争名夺利,出人头地,好为人师,骄傲自满,浮躁浮华,不仅易遭众人所恶,更会导致自身心理失衡,引发多种心身疾病。至于古代的帝王想长生不老而请道士炼丹,最后服丹而亡,这是古代帝王权益熏心,不讲科学乱养生的结果,不能抹杀老庄学说的精髓。上一期,我们学习了卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即雌、孕激素,它们影响着女性生殖系统的变化。具体变化有哪些呢?今天我们来共同揭晓答案。其中最明显的是子宫内膜的周期性变化,并使之产生月经。此外,子宫颈、输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化。
(一)子宫内膜的周期性变化
一般分为四个时期,但事实上是一个连续发展的过程。
1.增生期月经周期的第5-14天,相当于卵泡发育的成熟阶段,子宫内膜显著增殖是本期的主要特点。在新生卵泡分泌的雌激素作用下,月经后的子宫内膜,由基底层细胞再生修复,继之迅速增殖,内膜中腺体增多,到增殖末期其厚度可达2-3mm,腺管由直管状变为螺旋状,腺上皮细胞由立方形变为高柱状,胞核由底部逐渐移至中央,核下有空袍。间质增生变为致密,细胞呈星状,小动脉延长,呈螺旋形。
2.分泌期月经周期的第15-24天,相当于黄体成熟阶段。黄体分泌大量孕激素及雌激素,共同作用于已增殖的子宫内膜,使之继续增厚,腺体出现高度分泌现象,是本期组织学的主要特征。此时,腺管进一步增大弯曲,切面呈锯齿状,腺腔内含有大量粘液。腺上皮细胞增大,胞核移向底部,胞浆内有许多分泌颗粒,间质出现水肿,间质细胞的胞浆增多,小动脉急剧增长,呈螺旋状,明显弯曲。到分泌晚期,内膜可达5-6mm厚,明显地分为三层。①基底层:靠近子宫肌层,在月经周期中无明显变化,月经后内膜的修复即从这一层开始。②海绵层:位于基底层之上,是内膜中最厚的一层,其中含有增生的腺体及血管,其切面呈疏松的海绵状,有周期性变化,于行经时脱落。③致密层:在子宫内膜的表面,腺体较小,也有周期性变化,故与海绵层合称机能层。
3.月经前期,月经周期的第25-28天,相当于黄体退化期。如未妊娠,因血液中雌激素和孕激素迅速下降,子宫内膜出现退行性变化,间质水肿逐渐消失,组织变致密,腺管被压,内膜的螺旋小动脉也受到挤压而更加卷曲,使血流受阻变慢,于月经前4~24小时,螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩,以致子宫内膜机能层缺血、缺氧而坏死。当血管收缩一定时间后出现舒张时,由于末端血管因缺氧损坏、破裂,血液溢出,引起内膜下小血肿。
4.月经期月经周期的第1-4天,即月经来潮期,子宫内膜的主要特点为出血与脱落。由于血管破裂,流出的血液在海绵层底部形成许多小的血肿,加之酶的分解作用,使内膜成片状或分散地从基底层逐渐脱落,与血液混合排出,即为月经。在子宫腔内的积血达一定量时,兴奋子宫内壁,引起反射性的子宫颈松弛和子宫排空性收缩,所以正常经血呈间歇性排出。最后,整个机能层几乎全部脱落,内膜表面留有腺管和血管断端,没有上皮遮盖。
继之,内膜创面又从基底层开始修复,由腺管断端长出新上皮将内膜表面覆盖;由血管断端长出新血管,新血管垂直于内膜表面,细而长,但此时内膜极薄,厚约1-2mm,腺体小,腺管直,细胞呈方形,位于基底部。因此月经期实际上是上一周期的结束,又是新周期的开始。
(二)生殖器其他部位的周期性变化
1.输卵管的周期性变化在卵泡期,输卵管上皮细胞受雌激素影响,纤毛细胞变宽大,核近表面,无纤毛细胞的核靠近基底部,细胞内无分泌颗粒。到黄体期,在孕激素作用下纤毛细胞变短小,无纤毛细胞则凸出于表面,且含大量糖元并有分泌,有利于孕卵在输卵管运行过程中吸收营养。
2.子宫颈及其分泌物的周期性变化子宫颈粘膜周期性变化不明显,但其腺细胞分泌粘液却有周期性变化。月经干净后,体内雌激素水平低,子宫颈粘液分泌量也少,随着雌激素水平的不断提高,宫颈粘液的分泌量逐渐增多,且变稀薄而透明,状若蛋清。至排卵期分泌量达高峰,粘液可延展拉成细丝状,将粘液涂于玻片上干燥后,显微镜下可见羊齿植物叶状结晶,在月经周期的6-7天即可出现,至排卵前结晶形状最典型。排卵后,在孕激素作用下,粘液变粘稠而浑浊,延展性也差,拉丝时易断裂,涂片干燥后镜检,羊齿植物叶状结晶消失,代之以呈条索状排列的椭圆体。
3.阴道细胞的周期性变化在排卵前,阴道上皮在雌激素影响下,底层细胞增生,渐渐演变成中层与表层细胞,表层细胞角化程度增高,细胞内糖元含量增多,经寄生于阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸,使阴道内保持一定的酸度,从而抑制了致病菌的繁殖,称之为阴道的自洁作用。排卵后阴道的上皮细胞在孕激素作用下,加速脱落,脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞。临床上常根据阴道脱落细胞的变化了解卵巢功能。