黄煌:江苏省名中医、南京中医药大学国际经方学院院长、博士生导师。主要著作有《中医十大类方》《张仲景50味药证》《方药心悟》《方药传真》《经方100首》《经方的魅力》《医案助读》《中医临床传统流派》等。本文选自《黄煌经方医话·临床篇》。
1.温经汤治疗更年期妇女久泻
某女,50余岁,体瘦弱,以反复腹泻4月求方。已经服用各种消炎止泻方药无效,肠镜检查无恶疾,泻日久,寐不安,人渐瘦,面色憔悴,原本半老徐娘竟成一老妪。其唇干而瘪,其舌淡少苔。此一温经汤体质。遂用温经汤原方。半月后来复诊,露喜色,云大便见干,次数见少。嘱原方续服2月。再来诊时,面色红润,判然两人,其久泻顽疾已愈。
温经汤治疗女人腹泻,当属古法,《金匮要略》温经汤条下已经有“妇人年五十所,病下利数十日不止”记载。我以此法治疗多例,均有良效。临床发现,温经汤不仅止泻,还能改善睡眠,对瘦弱中年妇女的失眠,只要没有精神心理疾病,就可以投以温经汤
2.麻杏石甘汤加味治疗失音
省两会期间,我遇到一位老领导,欲言无声。原来他一月前先感冒发热,说是肺炎,挂水服药热虽退,而咳嗽声嘶,中药、西药服用无数,迄无一效,竟致音哑。会议期间,要他讲话的场合很多,而如此发声状况,让他十分焦虑。他体格敦实,平时无大病,心脏偶有早搏。视其精神不振,舌苔白厚而舌质暗红;询得咽喉痒,如咳则有少量白痰,汗多身热,入夜难寐。遂书一方:生麻黄10g,杏仁15g,生石膏20g,生甘草10g,姜半夏30g,桔梗15g,厚朴15g,干姜10g。让门诊部急煎,下午送到,当即服用一袋,睡前又服一袋。次日早餐时相遇,声音即出,只是尚不清亮而已。他说昨夜得安眠,汗已收,药既有效,喜形于色。
麻黄杏仁石膏甘草汤多用于呼吸系统疾病的炎症以及过敏性疾病,其人多强壮,有汗而病不减是其特征。桔梗甘草汤是仲景治疗咽喉疼痛、咽喉痒的基本方。半夏、厚朴专治咽喉的异物感;半夏配麻黄,还能治疗心悸失眠等症。数方相合,调整体质,抑减症状,故取效很快。