痛风病名中西医一致。急性期关节红肿热痛明显属“热痹”，后期关节变形则属“尪痹”。此病病因可能与先天不足（遗传）有关，亦可继发于其他病种。中医学认为，其病机是脾肾亏虚为本，湿热毒瘀为标。此病的治疗当以清热解毒利湿、活血化痰通络及调补脾肾为主线，并发症的处理也尽量不偏离之。
初期或急性发作期，肢体关节红肿热痛明显，此乃热毒为患，清热解毒乃对症之法。由于病位在关节等处，故我喜用善利关节的土茯苓、豨莶草来清热解毒。这二味药用至60g甚至更多才会效果显著，故当重用。利湿之法可促进尿酸排泄，从而快速消除症状，是治疗此病最快速、最直接的方法之—。这也是车前子、泽泻等利水药在发病期常被多数医家所喜用的主要原因。总之，急性期的治疗应以清热解毒利湿为主，而土茯苓、豨莶草、车前子等则为此期的最佳药选。
痛风日久，湿浊沉积，热毒凝炼，必有痰瘀（石）胶结于关节等处。加上饮食失宜、过劳、感染等诱因使之反反复复，关节受损在所难免，甚至变形也不足为奇。因此，活血化痰通络之法成为此病的另一主要治则。痛风的主要症状就是痛，除热毒导致外，痰瘀阻络亦可导致。久病患处不红不热而疼痛明显或外观已变形的多属于此。活血化痰之品众多，但此病之痰瘀多深入筋骨，且根深蒂固。故选地龙、全蝎、白僵蚕等性善搜剔的虫类药更为合适。
痛风多脾肾亏虚为本，但发病之后所表现的脉症，几乎全部与实证有关。这就注定补脾肾之法只能放在次要位置。正所谓急则治其标，缓则治其本。问题是多数患者在没有症状的缓解期不会服药治疗，而补脾肾也非短期内可以奏效的。所以，治疗此病的过程中最好顺便调补一下，只是注意选药不要助邪恋邪就好。我常用苍术、何首乌。取苍术健脾燥湿助运化，用治脾虚；取何首乌益肾填精，用于补肾，同时能防利湿伤阴，活血伤血。
验案
1．王某，女，49岁。左脚趾关节肿痛7天。
患者于7天前不知何原因出现左脚趾红肿热痛，不敢触碰，经化验血尿酸，被确诊为痛风，未治疗。现患者症状稍减，不红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食，又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数。
处方：土茯苓50g，萆薢20g，豨莶草50g，虎杖30g，滑石30g，薏苡仁20g，地龙20g，白僵蚕20g，土鳖虫15g，全蝎（吞）3g，何首乌30g，苍术10g，陈皮10g。
同时嘱患者多食葡萄等碱性食品，禁动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳累及情绪波动。
3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗。
[体会]本病尚属急性期，当以清利为主。土茯苓、豨莶草、虎杖清利湿热，解毒利关节；萆薢、滑石、薏苡仁利湿，可以排出体内湿热浊毒，引邪外出；地龙、白僵蚕、土鳖虫、全蝎祛风化浊行瘀。苍术、陈皮、何首乌，在于利中寓补。