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耿鉴庭:治疗鼻病十二法

  中国中医研究院研究员耿鉴庭原籍江苏扬州,祖传六世业医,在其五十多年临床实践中,对妇科、外科,特别是耳鼻喉科有丰富的临床经验和见解,对医药学史及文物考古有颇深造诣,又长于文史及目录版本、校刊训诂学。本人于1965年从师于耿老,现将耿老治疗鼻病汤剂十二法及简方介绍如下。

  一、疏散利鼻法

  主治:暴感风寒,鼻塞流涕、涕多清稀,头痛、嗅觉不灵,发热恶寒,脉浮,苔白。检查见鼻甲肿大,粘膜充血。

  简方:利鼻汤。苏叶6g,桔梗10g,生姜6g,葱白10g。

  二、清散畅鼻法

  主治:感受风热,鼻气不利,粘涕多,为黄涕,嗅觉不灵,发热不恶寒,口渴头痛身痛,脉浮数,舌红苔薄,检查鼻腔粘膜呈急性炎症。

  简方:畅鼻汤。薄荷3g,葛根10g,豆豉10g,苍耳子3g,甘草6g,柳芽10g,蔓荆子10g。

  三、辛温燠鼻法

  主治:鼻患稍久,鼻塞不通,温罨则稍通,多涕,头痛在颊,在额,在顶,在颞,痛多定时,嗅觉差,脉沉,苔白。此多为慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。

  简方:燠鼻汤。辛夷10g,细辛3g,檀香3g,藁本10g,白芷10g,川芎3g,鲜松针6g。

  四、排脓清窦法

  主治:脓涕多,鼻塞,面颊隐痛,咽痛,咯粘痰,嗅觉差,呼之臭秽。此多为化脓性鼻窦炎。

  简方:清窦汤。桔梗10g,黄芩10g,花粉10g,浙贝10g,重楼10g,银花12g,苍耳子6g,甘草6g

  五、清气肃鼻法

  主治:患病日久,时好时差,夏秋尚好,冬春较重。鼻塞不通,或左右交替不通,头昏头晕,稍遇外感则重,多粘稠涕,嗅觉差,舌脉无特殊。检查见鼻甲肥大,触之蠕软,点药后收缩尚好。此多属慢性单纯性鼻炎,或儿童鼻炎。

  简方:肃鼻汤。丝瓜藤15g,荷蒂5枚,金莲花6g,龙井茶3g。

  六、消肿阔鼻法

  主治:鼻塞重,甚则用口呼吸,多粘痰,脉涩,舌暗苔白厚。检查见鼻甲增大,粘膜肥厚,点药难令其收缩,此多属肥厚性鼻炎。

  简方:阔鼻汤。芙蓉叶10g,丝瓜叶15g,浙贝10g,马勃3g,路路通6g,红花6g,菖蒲6g,苍耳子3g。

  七、滋阴润鼻法

  主治:鼻腔干痛,有时作痒,或有灼热感,稍加刺激即可出血。口干喜饮,皮肤干燥。检查见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端之粘膜表面干燥,甚则发亮,有小片薄痂附着,剥之则渗血。此症属慢性干燥性鼻炎。

  简方:润鼻汤。天冬10g,麦冬10g,玉竹10g,黑芝麻15g,生地15g。

  八、御风健鼻法

  主治:每遇风则喷嚏频作,鼻腔内痒,且流清水涕,或流泪。体质虚弱,易患感冒,汗出,头痛,脉弱,苔白。检查鼻粘膜肥厚,呈苍白色。此多属过敏性鼻炎。

  简方:健鼻汤。苍耳子6g,蝉衣6g,防风6g,白蒺藜6g,肥玉竹6g,炙甘草3g,苡仁12g,百合12g,生黄芪15g。

  九、解毒拔疔法

  主治:鼻腔脓肿,局部肿胀、疼痛,有灼热感。检查可见局部红肿,成熟者可见脓头。

  简方:鼻疔汤。鲜菊叶12g,苍耳草10g,地丁6g,重楼6g,金莲花6g,枯黄芩10g,甘草6g。

  十、泻白靖鼻法

  主治:鼻腔内刺痒、疼痛,时有分泌物或血性物渗出。检查见鼻前庭内粘膜红肿,有糜烂或皲裂,或有湿疹样,或有脓痂,常致渗出。

  简方:靖鼻汤。桑白皮10g,地骨皮12g,马尾连6g,甘草6g,金莲花10g,菊花10g,黄芩10g。

  十一、清火止衄法

  主治:鼻衄色鲜红,口燥咽干,便干脉滑数,舌红赤。

  简方:止衄汤。白茅根15g,黄芩10g,栀子炭10g,赤芍10g,大小蓟各6g,荷叶炭10g,丹皮10g,生地20g。

  十二、育阴治衄法

  主治:鼻衄日久,间断发生,头晕目眩耳鸣,目昏心悸,体乏神倦,鼻、咽、口干,干咳,舌淡红少苔,脉细数。

  简方:治衄汤。仙鹤草10g,血余炭10g,干地黄12g,南沙参6g,北沙参6g,白芍10g,当归头10g,旱莲草10g,藕节15g。

  耿老曾强调,中医治疗鼻病亦应确立整体观念,透过望、闻、问、切,从全身考虑到局部,在辨病的前提下辨证,在辨证的基础上治病,如果仅辨证而不辨病,或完全舍病而治证,都不太恰当。

 

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