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中医治疗多囊卵巢综合征所致的不孕

  多囊卵巢综合征可以导致不孕。多囊卵巢综合征又称多囊卵巢病。是由于月经的调节机制失常所产生的。此综合征首先由Stein---Leventhal两位美国妇产科医生所描述,病人具有月经稀发或闭经、不孕、多毛或肥胖等症状,双侧卵巢呈囊性增大,又称施—李氏综合征。

  多发于20---40岁生育期妇女,典型病例可有如下表现:(1)月经失调:主要是闭经,绝大部分是继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多。(2)不孕,月经失调与不孕是就诊的主要原因。(3)多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为人注意,仅在体格检查时发现。(4)双侧卵巢增大,B超提示卵巢小囊肿,一般两侧同时多发。

  中医认为,多囊卵巢综合症属中医的痰湿闭经。临床表现为:咳痰或喉间有痰,肢体倦怠,带下粘稠,或不孕者,舌质暗,舌体胖大,苔多白腻,脉弦滑,或濡、或缓、或沉、或滑。

  月经是在肾气作用下整个身体的协同产物,具体环节为肾气盛,天癸至,任脉通,冲脉盛、血海充盈,下注胞宫而为经。产生月经,排出月经的器官是子宫,在月经循环往复,信而有期的活动规律中,子宫在肾气,天癸,冲任脉支配下的变化为:经前、经期子宫内实(经前1---2天及行经期)为排经出血倾向。经后为子宫空虚之时,开始为受孕做准备,在气血肾精的作用下由虚向充发展(经净至周期第十六天)。经前期子宫不断维持其充盛状态。

  根据以上子宫随月经周期由实转虚,由虚转实的变化规律为依据,在不同时期,采用不同中药、方剂调整月经周期。多囊卵巢综合征可引起月经稀少或闭经及周期紊乱。只有月经周期规律了,排卵的可能性就越大,因此治疗多囊卵巢综合征关键是调整月经周期。

  第一期:促卵泡期,健脾补肾,调养冲任。在以下的方药基础上加减,经净后4--6付。仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、当归、山药、熟地、党参、茯苓、法半夏、薏米。

  第二期:促排卵期,调气活血通络。在以下的方药基础上加减,排卵前服4付。当归、丹参、赤芍、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断、香附、桂枝、羌活。(南加医学堂戴慧芬医生)

  第三期:促黄体期,补精血,滋冲任。在以下的方药基础上加减,排卵后服6--9付

  阿胶、当归、龟板、熟地、首乌、菟丝子、续断、山萸肉、党参、黄芪、茯苓、薏米

  第四期:经前期,行气活血通经。在以下的方药基础上加减,经前期服3----5付。当归、熟地、赤芍、丹参、泽兰、川芎、香附、益母草。

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