影响精液输送的疾病可以也分为性快感缺失或精液不能顺行射出，精液不能顺行射出可由逆行射精或不射精引起。性快感缺失，指性活动时不能达到高潮。逆行射精，指不能顺行射精但是射精后尿液中可检出精子。不射精指尽管有高潮但不能射出精液或逆行射精。
病因
1.药物因素:药物是造成性高潮和射精异常的最常见因素。任何影响多巴胺能、5-羟色胺能、肾上腺素能或γ-氨基丁酸（GABA）信号的药物都会破坏性欲、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是最主要的影响药物。安定类药物主要影响多巴胺能信号，能够破坏70%患者的性唤醒和性高潮[1]。α1-肾上腺素能受体拮抗剂阻断膀胱颈的收缩，通过干扰射精的排出阶段导致逆向射精；而这些药物也可以通过周围或中枢作用影响释放导致不射精[2]。抗癫痫药物和神经调节药物包括加巴喷丁，也与射精和性高潮障碍有关[3]。
2.神经源性因素:多数脊髓损伤的男性，如果不接受治疗干预将不能射精[4]。腹膜后淋巴结清扫是睾丸癌综合治疗的一部分，也是神经源性射精障碍的常见原因之一。糖尿病是造成周围神经和自主神经病变的常见因素，也可能影响性高潮和射精。
3.机械性因素:膀胱颈和前列腺手术所造成的机械性损害也是另一项导致射精障碍的因素。经尿道前列腺手术后30%~40%的患者报告存在逆向射精[5]。
病史
临床评估应该集中到病史的某一部分。最初的重点应该是通过直接询问患者在性生活中是否有愉悦的性高潮体验来区分缺乏顺行性射精的性冷淡。这可能在一些缺乏性意识或性经验的患者中很难区分。重要的是要确定缺乏顺行射精是一个终身的或后天的问题。
体格检查
集中体检应包括阴茎、阴囊、尿道口位置、阴茎发育、睾丸大小、输精管走形、完整的神经系统检查。体型，男性乳腺发育，和/或甲状腺功能异常可能表明内分泌失调的存在并应引起注意。
辅助检查
辅助检查应该是针对发现的病史和体格检查进行的。应该用低阈值血清试验筛选糖尿病患者（糖化血红蛋白含量），性腺功能减退症（凌晨总睾酮含量），或甲状腺功能减退症（甲状腺素和促甲状腺激素含量）。对能够达到性高潮患者的性高潮后尿液进行分析，应该能区分是正常射精还是逆行性射精。性高潮后尿液分析必须经过至少2天的禁欲进行。
治疗
停用破坏性药物
医学处理的第一步是停止或者调整那些能够影响射精药物的（表7.2）对于那些无法停止使用α-受体阻滞剂治疗的患者，可以使用高选择性制剂例如阿夫唑嗪，可能对患者有益[6]。
拟交感神经药物治疗
在一些患者中，口服拟交感神经类药物可以改善射精过程中膀胱颈的挛缩，从而将逆行性射精转变为顺行性射精[7]。在某些情况下，拟交感神经药物对于射精障碍、诱导顺行性射精以及逆行性射精是有效的。常用的拟交感神经药物包括三环类抗抑郁药丙咪嗪（25–75毫克/日），盐酸伪麻黄碱（60毫克，每日四次），和米多君（甲氧安福林）（7.5–30毫克/日）[8]。
收集性高潮后尿液中的精液
收集性高潮后尿液中的精液，其中所含的精子可考虑作为辅助生殖技术中获得性精子。
辅助射精过程
辅助射精程序适用于辅助生殖系统。可以使用两种辅助射精程序：通过震动刺激阴茎采精程序和电刺激采精程序。通过手术从精囊、附睾或睾丸中提取精子是另一种可以考虑的方法