近年来，女性心肌梗死病死率呈上升趋势。自1984年以来，女性心血管病患者的年死亡率一直高于男性，女性患者中仍存在诊断与治疗不足情况，尤其是非裔美国女性。越来越多的循证医学研究结果显示，与男性心肌梗死患者相比，女性心肌梗死更复杂，心肌梗死的危险因素、临床表现及预后均有自身特点。女性急性心肌梗死的病因、症状及预后方面仍存在知识欠缺，如何更好的理解和治疗女性心血管疾病仍是当前的重要问题。近日，AHA在女性急性心肌梗死声明中有重要的论述。
了解女性心肌梗死的特点
1、流行病学与症状特点
·急性心肌梗死发病后，女性与男性患者的1年死亡率分别为26%和19%；
发病5年内，女性与男性患者死亡率分别为47%和36%；
女性患者的高死亡风险趋势可长期存在；女性患者症状不同于男性，女性更易出现上背、手臂、颈部及下颌疼痛，而非典型的胸痛；女性也更易出现疲惫、体弱、呼吸困难、消化不良及恶心/呕吐等症状。
2、病理生理学特点
·女性的糖尿病、心力衰竭、高血压、抑郁及肾衰竭患病率均较高；
·女性与男性的斑块特征不同，女性更易出现斑块侵蚀，而非斑块破裂；
·微血管疾病对女性的影响大于男性；
·女性的非ST段抬高心肌梗死及非阻塞性冠心病患病率高于男性；
·虽然自发性冠状动脉夹层非常罕见，但女性患病率也高于男性；
·社会心理风险因素与压力可影响女性心血管病的发病及进展。
3、预后与治疗特征
·在女性患者中，普遍存在指南推荐药物使用不足情况，因此其预后也较差；
·医生较少建议女性患者进行心脏康复治疗；女性患者对心脏康复的参与及完成情况均不理想。
4、种族差异
·非白人女性发生首次心肌梗死的年龄低于非西班牙裔白人女性；
·黑人女性的急性心肌梗死发病率高于其他种族女性，黑人女性首次冠心病发作时较非西班牙裔白人女性更易发生心脏猝死；
·与白人女性相比，黑人女性接受心导管检查及其他重要治疗的比例较低。