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血糖管理终身事,莫向光阴惰寸功---漫谈糖尿病患者的管理

  随着经济社会的发展,人们生活水平不断提高,糖尿病的发病率越来越高,除了常规诊疗而外,糖尿病患者管理的重要性日益显现。日常生活中,糖友们经常有这样的困惑:吃什么?怎么锻炼?怎样监测病情?怎样预防并发症……?针对这一系列问题,通过多年的调研学习,结合本人对于糖尿病患者的诊疗经验,总结出以下几点糖尿病患者的管理知识与技巧。

  1

  日常生活自我管理

  日常生活自我管理主要是饮食控制和运动调节两方面。

  饮食控制应注意以下几点:摄入食物热量要适当;坚持定时定量进餐,并且一定要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好。饮食量、劳动强度、用药量三者间的关系要相对平衡,灵活调节。

  运动可以增强心、肺功能;降脂、降压、降糖;改善胰岛素敏感性等。注意选择合适的运动方式及运动量,一般来说:老年人可以选用散步等运动强度轻的运动方式;中青年人应以中等强度的运动方式为主。运动锻炼应该循序渐进,运动量应由小到大,持之以恒。

  预防运动中的低血糖应注意以下几点:尽可能在饭后1-2小时参加运动;避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动;若要从事中等强度以上的运动,且持续时间较长,应适当减少运动前的药物剂量,或在运动前及运动中间适当加餐;较大运动量的运动结束后,进食量要适当增加。

  有以下情况应禁止运动,并及时去医院诊治:血糖>16.7mmol/L;空腹血糖低于3.8mmol/L;尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;有心悸、气促、恶心、眩晕;身体突然发生的急剧疼痛以及视物模糊者。

  2

  糖尿病病情监测

  天气变化、精神紧张、生活不规律、过度疲劳、饮食量增加或吃含糖食物、剧烈的强刺激运动、或停止了日常的合理运动、忘记服药或服药剂量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好、合并其他疾病,尤其是感染、外伤、手术、妇女妊娠或月经期、频繁出现低血糖等等因素都会影响病情的控制。定期糖尿病监测,有利于判定并掌握病情控制程度,及时调整治疗方案;有利于及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症。监测内容主要包括:症状监测--症状、体征;代谢控制指标监测--尿糖、血糖(空腹和餐后)、糖化血红蛋白、血脂;慢性并发症监测--尿蛋白与肾功能、眼底检查等;其他--血压、体重、腰围等。

  【监测频次】

  每周至少2-3次:血糖(空腹及餐后);

  每月1次:体重、血压、腰围;

  每季度1次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图;

  必要时进行:胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验;

  以上检查时间为病情稳定时的频率,病情不稳定时,酌情加测。

  3

  糖尿病并发症的自我监护

  包括:低血糖、心脏病和中风、眼部监护、肾脏保护、足部护理、牙齿护理以及皮肤护理等。

  低血糖--糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法,外出时,随身携带含糖食品,糖尿病治疗卡片。

  心脏病和中风--吸烟、高血压、高脂血症、肥胖、运动过少等都是心脏病和中风发生的高危因素,糖友们应定期检查运动负荷试验、心电图、血脂和血压;积极将血压控制在130/85mmHg以下;避免高脂饮食,培养运动锻炼习惯,控制体重;戒烟酒。

  眼部监护--定期测定并良好控制血糖;控制血压;戒烟;每年进行视力及眼底镜检查,如视力有变化,应随时告知医生;如果已经患有视网膜病变,则应限制运动量。

  肾脏保护--检查尿糖、尿蛋白;监测和控制血压;控制食盐及蛋白质的摄入量;每半年检查一次肾功能。

  足部护理--每日用温水和中性肥皂洗脚,注意洗净趾缝;把趾甲剪短,冬季注意脚的保温和防裂;穿合脚清洁柔软的鞋和袜子;洗脚时水温不要过高以免烫伤。

  牙齿护理--用软牙刷刷牙;饭后要刷牙;糖尿病合并口腔牙周感染时,要及早接受严格的抗生素治疗。

  4

  心理状态的自我调节--

  糖尿病的自我管理中常被忽视的一环。

  得了糖尿病不要恐惧和失落,应该培养自信。不良情绪引起人体分泌许多种激素和生物活性物质,反而加重血糖升高。要相信:糖尿病人可以象正常人一样生活、工作和学习。糖尿病目前虽然不能根治,但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定,接近正常,糖尿病可防可控不可怕!

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