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医说 | 出汗不止怎么办?

  ——感冒、流清涕、打喷嚏,这时家人总会提醒说,感冒了快吃点药吧。或者说,来,喝碗姜水,盖上被子闷一身汗就好了。但是通常都会出一身大汗,病还是不好啊。

  ——这到底是怎么回事呢?这样做真的没有问题?怎么做那是正确的解决办法呢?

  |发汗的学问|

  ——在伤寒论里有明晰论述。如果服药后无汗或汗出不彻底,达不到治疗效果,过汗不但不能使外感痊愈还会出现病情变化,所以发汗适当很重要。

  ——治疗表证的发汗后最佳状态是「遍身淅淅微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。」也就是摸上去身体湿润,全身“微似有汗”就达到了汗法的要求,疗效最佳。不停汗出,大汗淋漓均属过汗。

  |下面是笔者的亲身案例|

  ——笔者于2011年11月,周末去一度假村,入睡后起来接一朋友咨询病情电话,未披衣受寒鼻塞,一夜没能安睡,第二天起床就已经开始流清涕,打喷嚏,清涕几乎无法控制,畏寒明显,并伴头痛眉棱骨痛。咽部有轻微的不适感,但无咽痛发热。

  ——苦于在度假村无处抓药,只好中午在房间泡温泉发汗以驱散风寒。泡了40多分钟后,畏寒情况有好转,但开始不停出虚汗,衣服湿了一身又一身,全身“漏汗”。全身不适感加重,畏寒,咽痛,整个人虚弱无力。

  ——中午赶紧返回深圳。仔细想想应该汗出过多「桂枝附子汤证」,因此让家人去药店配了「桂枝加附子汤」1剂,服后2小时漏汗即止。第二天身体恢复正常,正常出门诊。全天不再有不适感。

  |漏汗不用止汗药?|

  ——「桂枝附子汤证」就是「桂枝汤」加了一味温阳的附子,桂枝汤是《伤寒论》的起手第一方。「桂枝附子汤证」治疗阳虚漏汗,其治疗的原则并未用一味止汗药,而要以温阳调和营卫为主。

  ——这种漏汗是因为发汗过多,导致阳虚,阳气有固摄汗液的作用,所以中医对此种漏汗症开方的思路是:

  ①桂枝汤调和营卫

  ②温阳,是用的温阳调和营卫固表止汗

  ——而一味去用止汗的药材是解决不了漏汗问题的。

  |发汗太过致漏汗|

  ——很多家长一看到孩子发热,过多地使用退热发汗药。但发汗太多容易导致体虚,尤其很多孩子感冒输液好了以后,多数会有出汗的症状,发汗太过导致气虚,体虚就会导致漏汗。

  |汗后的忌宜|

  ——防风防寒最重要,汗后皮肤毛孔都处于打开的状态,容易受风受寒。如养护不当可出现重感,所以汗后要尽量擦干皮肤,换上干燥衣服,夏天空调不可开的温度过低。

  ——另外,饮食要清淡,不可过饱,不可食肥、甘、厚味、辛辣刺激的食物,病后最好要清淡饮食一周来调养,千万不能刚病愈就大鱼大肉。

  |桂枝汤微释|

  ——「桂枝汤」是一个很有意思的方子,基本上是由调料组成的:桂枝、生姜、大枣、甘草。但这些调料各自使用起来并不好达到很好的治疗效果。但合起来使用却威力无限。

  ——中药在使用过程中,特别讲究“君臣佐使”。比如头疼,把所有治头疼的药都堆在一起,可能会没有效果,一定要讲究理法方药。

  ——「桂枝汤」,桂枝辛温发散,能够把风寒感冒的寒散掉。但光散是不行,还要用白芍收敛,一个收一个散,调和营卫。方中的生姜也是发散风寒的,帮助桂枝发散。大枣是补益的,帮助白芍调和营卫,最后甘草可以调和诸药,发汗又不伤正。

  ——所以,如果是一般的风寒感冒,比如有轻微的出汗和畏寒症状,就可以单用「桂枝汤」。

 

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