餐后血糖升高是咱国内糖友的特点,有的病人空腹血糖不高,餐后血糖却居高不下,甚至达到糖尿病的诊断标准。单纯餐后血糖升高占我国糖尿病前期患者的70%,在新诊断的二型糖友中也占到50%。降餐后血糖,记住5字诀。
“人、活、药、吃、饭”5个字。
人:每个人的代谢状况是不同的,调节血糖的激素分泌情况如何,是否有并发症,睡眠状况、情绪状况如何,都会影响餐后血糖的管理。从“人”入手,要根据其胰岛功能选择药物,胰岛有潜力但分泌不足,可使用胰岛素促泌剂,胰岛细胞受损明显的要使用胰岛素。超重、肥胖的患者要积极减肥,有胰岛素抵抗的病人要使用胰岛素增敏剂。另外,调整睡眠、情绪对于餐后血糖管理也很有帮助。
活:指的是活动。餐后,肌肉能摄取葡萄糖,转化为肌糖原,也是能量储存的一部分。运动能消耗葡萄糖,对于降低餐后血糖很有帮助。二型糖友晚餐后运动比餐前运动效果好,最好在晚餐后一小时后开始,每周活动5次,每次30分钟左右。
吃:指的是进餐行为。不同的进餐习惯对餐后血糖的影响是不同的。例如,少食多餐、细嚼慢咽能让餐后血糖不至于一下子升到很高。因此,糖友有必要调整自己的进餐习惯,每天不少于3顿饭,可以在上午和下午适当加餐,同时在午饭和晚饭把加餐的那部分热量减去,对控制餐后血糖很有帮助。
饭:指的是具体的食物选择。糖友的饮食原则包括:总热量要控制,分配到三餐中去。食材搭配要将糖类、蛋白质、脂肪等营养素搭配好,追求食物的多样性,以保持营养的均衡,要尽量选择升糖指数低的食物,例如米粥升糖指数高,会迅速升高血糖,要少喝,粗粮的升糖指数低,可以经常食用。
药:药物的选择是和病人的具体情况相对应的,须制定个体化用药策略。并且,临床药物干预要遵循“先易后难,先基础达标后餐后达标”的原则。