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中医儿科:腺病毒肺炎

  本病是腺病毒感染引起的肺炎,多见于6~24个月的婴幼儿,好发于冬春二季。起病常表现为急骤发热伴有频咳或阵咳,咽部充血,鼻卡他症状不明显。呼吸困难及发绀多见于病程第3~6天,且逐渐加重;重症病儿出现鼻翼扇动和三凹症、喘憋及口唇青紫。早期听诊呼吸音粗或干罗音,湿罗音常与发病3~4天后出现,日渐增多,常伴有肺气肿,甚至可出现胸腔积液。腺病毒肺炎病儿常伴腹泻、呕吐、腹胀的肠道症状,可能与腺病毒在场道内繁殖有关。部分病儿可出现嗜睡、萎靡,病程中晚期可出现半昏迷及惊厥。心率增加轻症每分钟160次,重症可在每分钟160~200次,以致肝脾肿大,心力衰竭。有的病儿在腺病毒肺炎病程中可并发金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染,以致病势更为严重,不及时治疗可以造成死亡。

  本病诊断主要依据病儿起病后不久即有持续高热,抗菌素治疗无效,出咳嗽、咽部充血外,长见鼻翼扇动、喘憋、三凹症,病程第4~7天出现嗜睡、萎靡、面色苍白发灰等。白细胞总数较低,一般每立方毫米不超过21000,中性粒细胞不超过70%,单如并发化脓性感染则又上升。X线检查肺部可有较大片状阴影,以左下为最多见。总之,在本病流行季节看到婴幼儿发生比较严重肺炎,而血象和X线检查也比较符合时,即可作出临床诊断。

  现代医学对本病治疗主要采用解痉平喘、控制心力衰竭、输血、输血浆等对症支持疗法,必要时可应用肾上腺皮质激素,有继发感染时应加用抗菌素治疗。

  本病在中医临床上多属于“咳喘”与“风温”范畴。中医认为产生本病是由于温热之邪犯肺或风寒束表,化热入里,热邪壑肺,炼液为痰,阻于气道,使肺失宣素,出现发热、咳嗽、气急、鼻扇等症状。如正虚热邪内陷,可见热邪内陷心包,则神昏;热极引动肝风,则惊厥或抽搐;亦可因正气大伤,而见呼吸急促,面色青紫,四肢逆冷,脉微细欲绝等亡阳虚脱之症。

  [临床疗效]采用纯中药治疗本病55例,均治愈。

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