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中医男科:男性乳房发育症(乳疬)

  男性乳房发育症称为男性乳腺增生,中医称“乳疬”,好发于青春期前后及老年期,病理表现为腺管增生而无腺泡增生,一般可分为原发性和继发性两大类,原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多,主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致,常可自行消退,继发性者常见于肝脏疾病,睾丸疾病,肾上腺疾病,甲状腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤,前列腺疾病长期服用雌激素者,或其它疾病长期服用一些药物,比如利血平,雷米封,洋地黄,氯丙嗪等也会引起乳房发育,一般停药后可消退,另外,两性畸形,先天性睾丸发育不良,也会导致乳房肥大。

  本症可见于各种年龄,乳房发育约60-80%呈双侧对称或不对称,也有呈单侧发育者(左侧比右侧多见),其乳房发育表现大小不一,两乳常可见不对称性或对称性隆起,小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节,质地较硬韧,边缘清楚,整齐,活动度好,与皮肤无粘连,肿块位于与乳头呈同心圆位置。如发现偏心圆肿块,则应考虑其它病变,临床上称这一肿块为‘腺瘤型’,另一部分发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生,与周围乳腺组织往往融合在一起,乳晕下也无明显的结节触及,大者可逐渐隆起如女性乳房大小,临床上称这一类型为‘弥漫型’,发育的乳房常可有胀痛感,或刺痛,跳痛,如有明显结节,常可有压痛或触痛,无疼痛者少见。少数患者挤压乳头有白色乳汁样分泌物,自行溢液者少见。

  男性乳房发育症的临床特点是肝郁气滞型表现为多见于青少年,表皮颜色不变,乳房中有硬核,轻微压痛,多发于单侧。肝肾虚型的症状是面色晦暗、心烦失眠、腰膝酸软、声音尖锐、乳房肥大、臀部宽阔、乳核肿硬、增大缓慢,有时伴有生殖器畸形,尿道下裂,隐睾等并发症,有压痛,多见于中老年。

  中医认为,男子乳房属肾,乳头属肝,若情志不调,暴怒伤肝,致肝气郁结不畅,郁久则化火,灼伤肝肾之津液,肝功能损害,解毒功能低下,使人体过多的雌激素不能在肝脏得以灭活,而作用于靶器官乳房,或年老体虚,久病及肾,肝肾亏虚,肾之阴阳两虚,不能涵养肝木,木气不舒,疏泄失职,则痰湿停聚,上结乳络亦可发生本症,或先天稟赋不足,精血不能资助冲任,致冲任失调,或外邪伤肝,肝失疏泄皆可导致经络失养,气血不畅,从而出现血淤痰凝,阻滞经脉而成男性乳房发育症。

  中医治以滋肾疏肝,化痰散结为主。

 

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