在骨科疾病中,除去腰腿痛等常见的疾病以外,还有一些顽固难治的疾病,骨肿瘤就是其中之一。特别是恶性骨肿瘤(俗称骨癌)的预后不佳,文献报告,诊断后不经治疗的骨癌患者,自然生存期为数月至一年。在许多脏器的恶性肿瘤的远位转移中,骨转移名列首位。由于骨癌病程缓慢,发病时往往不易引起患者注意,因此,大多数骨癌患者就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。
骨肿瘤分原发性和继发性两种,由骨组织本身长出者称为原发性,其中有半数属良性肿瘤;继发性骨肿瘤是指身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼,它的发生率是骨原发恶性肿瘤的30~40倍,绝大多数为恶性肿瘤。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低,多发生于骨骼生长旺盛的青少年,男性高发年龄为15~24岁,女性为5~14岁,且男性高于女性,这可能与不同性别、骨的生长与内分泌发育的早晚及时间长短有关。继发性骨肿瘤(简称骨转移癌)多见于老年人,最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌。
早期信号,不可错过
骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍,被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状,但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状,因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现骨肿瘤,应特别注意以下情况并做进一步检查:
当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时,决不能掉以轻心,要赶紧去做进一步的检查。
骨骼上原有良性肿块突然增大且伴有疼痛时,说明可能有恶性病变趋势。
中老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛,且有进行性加重的趋向时,要警惕有转移性骨肿瘤的可能。进一步诊断可做血液学检查。X光摄片是骨肿瘤不可缺少的诊断手段之一,高质量、清晰的X光片和磁共振检查具有重要价值;疑诊时可做穿刺活检。切记不可施行切开活检,否则无法进行保肢手术。
疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状,疾病开始为间歇性,后来发展为持续性,夜间会较明显,晚期疼痛加重,影响工作和休息。
青少年患者自感肢体疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致,具有固定性、持续性的特点,夜间尤甚,而且日渐加重,要引起高度警惕。
骨癌好发部位和来源
骨肿瘤种类很多,不同的肿瘤好发部位也不尽相同。一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在女性骨转移中,70%来自乳腺癌,其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移癌中,前列腺癌及肺癌占80%。
上述情况仅为临床一般规律,不是绝对的。有些原发病灶微小,不易发现,应通过X光、CT、MRI、ECT和生化检查等,具体分析诊断。
由于目前还没有一种方法能让我们轻松面对癌症,所以对付它的最好方法就是预防,例如生活方式的改变,包括不吸烟、防止太阳辐射、限制酒精摄入、采用高纤维低脂肪饮食、锻炼身体等,这些都可以降低恶性肿瘤发生的危险。科学家也正在试验一种新方法,叫化学预防,就是给健康的高危人群使用维生素及药物,目的是防止肿瘤发生。由于某些良性骨肿瘤如骨软骨瘤、长管状骨的内生软骨瘤等,可以演变为恶性肿瘤,因此,对这些良性骨肿瘤应密切观察,如有恶变征象,应立即采取根治措施。
其实很多时候骨癌是一种让人防不胜防的疾病,它的早期症状都不是特别的明显,很多人往往就把它忽略掉。因此,在我们的日常生活中,一定要提高警惕,时刻注意自己的身体,万万不能因为一时的大意,就给骨癌可乘之机。