中医认为酒渣疹色发紫发红,发生于鼻部或鼻部沟侧,是肺、胃部位,多由肺热受风或气血热盛生风所致,久之皮损呈紫红色,且有肝气抑郁之症,乃是肝郁气滞,经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。总之,酒渣鼻与热、瘀、毒邪有关,脏腑多与肺、胃、肝、肾有关。
1、血热熏肺型辨证:鼻部、双颊、前额广泛红斑,或在红斑的基础上起丘疹、脓疱,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:凉血清热。
方药:凉血四物汤加减。生地、白茅根各30g,当归、川芎、陈皮、黄芩、桃仁、栀子各10g,红花、甘草各6g。水煎服,日服2次,每日1剂。2、肺胃热盛型辨证:鼻部发红,进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧,可见口鼻周围皮肤起轻度红斑且有淡红色丘疹或伴有少数脓疱,自觉瘙痒,伴烦热口渴、咽干、纳呆、便秘等,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
治法:清肺胃热,佐以凉血活血。
方药:①枇杷清肺饮处方:枇杷叶、黄连各9克,桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克,赤芍15克,白花蛇舌草、生地黄各30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。胃热较盛者,加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者,加大黄12-15克(后下)、枳实12克。有脓疱者,加金银花、连翘各15克,穿山甲12克。②凉血清肺饮:生地30g,丹皮9g,赤芍9g,黄芩9g,知母9g,生石膏30g,桑白皮9g,枇杷叶9g,生甘草6g。加减:大便秘结,加大黄、大青叶。
3、气血瘀滞辨证:鼻尖部结缔组织和皮脂腺增殖,毛囊口扩大或见囊肿、丘疹、脓疱,鼻部皮损处颜色呈黯红、紫褐,皮肤肥厚,结节状隆起,表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑,脉弦涩。
治法:活血通窍,行瘀通经。
方药:①凉血四物汤加减处方:当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克,赤芍、丹参各15克,黄芩、牡丹皮各12克,生地黄、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。②通窍活血汤加减处方:红花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g,生姜5片,老葱3根,大枣7枚。水煎服,每日2次,日服1剂。