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白塞氏病的中药分型治疗

  白塞氏病是一种以口腔、眼、生殖器为主要病变的独立性综合病征,亦称“口、眼、生殖器三联征”。本病有时还常累及关节、大血管、肺、肾、胃肠道及中枢神经系统,,甚至造成很多器官同时受损。由于本病反复发.作且临床症状比较复杂,常易被口腔、皮肤、眼各科视作单独孤立的局部疾患而误诊。其病因迄今未明,且现代西医学尚无理想控制病情的药物。

  目前,中医药治疗本病还处在临床观察阶段,有关机理研究方面的报道不多。因此,尽早从中医学角度掌握临床规律和揭示治疗机理,应是进一步要做的工作。

  中药分型治疗

  (1)湿热火毒

  治法:清热除湿,泻火解毒。

  处方:龙胆草12克,大青叶20克,蒲公英20克,黄芩15克,黄连4.5克,黄柏12克,生地15克,丹皮9克,玄参15克,银花9克,炙甘草9克。

  加减:两眼红肿赤痛甚加决明子、青葙子;口腔溃疡严重加挂金灯、射手;生殖器溃疡成脓阶段加山甲片、皂角刺;脓性分泌物增多可加半技莲、生栀子;大便秘结加生大黄、立明粉;小便涩痛加本通、车前子。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  疗效:以上方为主加减治疗132例,有效率在79.5%-95.2%之间;

  常用成方:龙胆泻肝沥、甘草泻心汤、清胃散、黄连解毒汤、清瘟败泰散等。

  (2)阴虚火旺

  治法:滋养肝肾,清热泻火。

  处方:黄连3克,知母9克,石斛20克,龟版15克,生地、熟地各15克,山萸肉9克,获苓20克,丹皮9克,北沙参15克,蛇舌草20克,板蓝根15克,炙甘草6克。

  加减:目赤肿痛加枸杞子、杭菊花;口腔溃疡久不愈加天花粉、芦根、地骨皮;生殖器溃疡久难愈合加露蜂房、皮尾参;皮肤结节肿痛难消酌加桃仁、川芎、红花。21nx.com

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  疗效:以上方为基础,加减辨治38例,有效率为92.7%左右。

  常用成方:六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸、四物汤、黄连阿胶鸡子黄汤等。

  (3)脾肾阳虚

  治法:温肾健脾,益气除湿。

  处方:淡附子6克,肉桂5克,党参劝克,炙黄芪20克,干姜4克,白术12克,茯苓.15克,当归12克,升麻3克,忍冬藤20克,炙甘草5克。

  加减:目翳遮睛加谷精草、杞子;口腔溃疡经常反复发作加太子参、鳖甲;生殖器溃疡久不愈合加鹿角片、熟地;下肢浮肿较甚加五加皮、汉防已。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  疗效:上方加减共治疗62例患者,总有效率在70%-84%之间。

  常用成方:补中益气汤、附桂八味丸、四君子汤、四神丸等。

  专方治疗

  (1)知柏三参汤

  组成:太子参15克,首乌20克,生芪30克,北沙参、直参、知母各15克,黄柏10克,银花20克,丹皮、栀子各9克,土茯苓20克。

  加减;若心中烦热,夜寐不安,口渴思饮加生地、竹叶、甘草梢;大便秘结,多食易饥加生石膏、大黄;低热、手足心热加山萸肉、山药。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  疗效:共治疗10例,显效3.例,有效5例,无效2例,总有效率为80%。

  (2)重剂板蓝根方

  组成:板蓝根。

  用法:①急性发作期:用100%板蓝根注射液4毫升,肌肉注射,或口服板蓝根冲剂10-20克,每日2次,5-10天为一疗程。同时内服甘草泻心汤随证化裁。②缓解期:口服板蓝根冲剂10-20克,每日2次,3-5天为一疗程;或用生药板蓝根30-60克,代茶饮,同时兼服补中益气丸或金医肾气丸。

  疗效:共治疗13例,近期疗效为100%,随访3年内复发者5例,治愈率为61.5%。随访3-5年,复发者2例,治愈率为84.6%。

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